$nbsp;

X

Khám và xét nghiệm men gan

Gan là tạng lớn nhất trong cơ thể, khi “mắc bệnh” thường ít biểu hiện các triệu chứng cho đến khi tiến triển đến giai đoạn mất bù. Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn những khái niệm và xét nghiệm cơ bản cần làm để đánh giá chức năng gan trong các bệnh gan mật.

ĐÁNH GIÁ BỆNH LÝ GAN – Kỳ 1: Khám và xét nghiệm men gan

Gan nhiem mo 01

Bệnh gan có các biểu hiện lâm sàng rất khác nhau từ không có triệu chứng cho đến bệnh cảnh của bệnh gan giai đoạn cuối. Để đánh giá toàn diện phải kết hợp hỏi kỹ bệnh sử, thăm khám lâm sàng cùng các khảo nghiệm chẩn đoán, mô bệnh học gan, và chẩn đoán hình ảnh để có chẩn đoán bệnh chính xác.

THĂM KHÁM CÁC  BIỂU HIỆN LÂM SÀNG BỆNH GAN MẬT

Bệnh sử bệnh gan mật

Việc khai thác bệnh sử nên tập trung vào những điểm sau:

  • Bệnh sử của các bệnh hiện tại
  • Sử dụng thuốc và tiền sử tiếp xúc với chất độc hại (gồm cả rượu)
  • Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến vàng da tiến triển, phù, ngứa, bệnh não gan, xuất huyết tiêu hóa
  • Tiền sử gia đình về bệnh gan
  • Tình trạng bệnh lý kèm theo: béo phì, đái tháo đường, tăng lipid máu, viêm ruột, hạ huyết áp
  • Các yếu tố nguy cơ lây nhiễm: sử dụng thuốc qua đường tĩnh mạch/mũi, khuyên vòng đeo trên cơ thế, xăm, tiền sử tình dục, du lịch nước ngoài, nghề nghiệp

Khám thực thể bệnh gan mật

Khám thực thế tỉ mỉ rất cần thiết. Triệu chứng của bệnh gan cấp và mạn tính có thể kín đáo hoặc không có triệu chứng.

  • Vàng da, quan sát kết mạc và vòm miệng
  • Cổ trướng, phù ngoại biên và tràn dịch màng phổi
  • Gan và lách to
  • Vú to ở nam giới, phì đại tinh hoàn
  • Yếu cơ
  • Giãn mao mạch, lòng bàn tay son, thay đổi lông mu

Một số rối loạn của gan đặc hiệu có thể gắn liền với những trạng thái bất thường đặc biệt của cơ thể như: viêm khớp, mụn trứng cá, thay đối màu sắc da, vòng Kayser-Fleischer, ngón tay dùi trống, S3 gallop.

CÁC XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GAN MẬT

Các giá trị xét nghiệm

Enzym huyết thanh:

Các rối loạn về gan sẽ làm tăng chủ yếu các aminotransferase thường do nguyên nhân từ tế bào gan; các rối loạn về gan tăng nồng độ phosphatase (Alkaline phosphatase-ALP) chiếm ưu thế có nguyên nhân từ tình trạng ứ mật.

  • Tăng nồng độ aspartate transaminasealanine aminotransferase (AST hay SGOT và ALT hay SGPT, tương ứng) gợi ý tổn thương và hoại tử tế bào gan, tăng nhiều (>1.000 Ư/L) thường xảy ra do tổn thương tế bào gan cấp tính (v.d., do viêm gan virus, do nhiễm độc một số loại thuốc, hoặc thiếu máu). Ngược lại, tăng mức độ nhẹ đến trung bình có thể gặp trong rất nhiều bệnh lý (v.d., tổn thương tế bào gan cấp hoặc mạn tính, các bệnh lý lan tỏa, tắc mật). Tỷ lệ giữa nồng độ AST và ALT huyết thanh tăng >2 thường gặp trong bệnh gan do rượu, và <1 gặp trong viêm gan do virus.
  • ALP (SGPT): là enzym có mặt trong nhiều mô (xương, ruột, thận, bạch cầu, gan và nhau thai). Nồng độ ALP tăng đồng thời với các men gan khác (v.d., γ-glutamyl transpeptidase viết tắt là GGT hoặc 5′-nucleotidase) hướng tới nguyên nhân có nguồn gốc tại gan. Nồng độ ALP huyết thanh thường tăng trong trường hợp tắc mật, tổn thương khối choán chỗ hoặc tổn thương thâm nhiễm tại gan, và các tình trạng gây ứ mật trong gan (xơ gan mật nguyên phát, viêm xơ đường mật nguyên phát, ứ mật do thuốc). Nồng độ ALP huyết thanh tăng cao không gợi ý được vị trí hoặc nguyên nhân gây ứ mật.
  • GGT là một enzym có mặt trong nhiều loại mô. Tăng nồng độ GGT và ALP có xu hướng xảy ra ở các bệnh gan tương tự nhau. GGT có thể tăng ở những bệnh nhân sử dụng thuốc barbiturate, phenytoin, hoặc uống rượu dài ngày, ngay cả khi nồng độ các men gan khác và bilirubin bình thường.
  • 5′-Nucleotidase có thể so sánh được với ALP về độ nhạy trong phát hiện tình trạng tắc mật, ứ mật, bệnh gan mật có thâm nhiễm.

Bài viết sau: 

XÉT NGHIỆM CHỨC NĂNG GAN – Không chỉ có men gan

BÀI VIẾT LIÊN QUAN:

Kỳ 2: XÉT NGHIỆM CHỨC NĂNG GAN – Không chỉ có men gan

Kỳ 3: BỆNH GAN MẬT – Giá trị của chẩn đoán hình ảnh

Vui lòng để lại số điện thoại để được Bác sĩ tư vấn:
captcha

 

Content Protection by DMCA.com
Bình luận của bạn
Tin tức liên quan
  • Room were open locker the leader 28 brings Womens Jersey
  • think been able 100 workout Youth Jersey
  • Workout buffalo five helped the eventually able helped Tomas Hertl Authentic Jersey
  • media No 1 Landry said Eric Decker Youth jersey
  • Fiery competitor, the latter recognized easier Jersey
  • Attempts 77% average of 4 playing Derwin James Jersey
  • Bad luck than anything 2nd ranks
  • New first year of existence talent
  • First 27 straight round the click here free play
  • Cajuns time while run defensive click